Centrinės tinklainės venos (CTV) trombozė

 

Simptomai
Staigus, beskausmis vienos akies regėjimo pablogėjimas. Jei torombozė įvyko periferinėje šakoje, regėjimas gali pablogėti nežymiai. Ligonis, kuris nurodo šiuos nusiskundimus, turi būti skubos tvarka nukreipiamas akių gydytojo konsultacijai.
Būtini bendrieji tyrimai:
▶▶arterinio kraujo spaudimo matavimas,
▶▶elektrokardiograma,
▶▶kraujo tyrimai: bendrasis kraujo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greitis, gliukozės ir lipidų kiekiai kraujyje, plazmos baltymų elektroforezė.
Būtinieji oftalmologiniai diagnostiniai tyrimai
▶▶Akių dugno apžiūra – regos nervo diskas hiperemiškas, paburkęs (CTV trombozės atveju), pažeistame
plote venos prasiplėtusios, žymiai padidėjęs jų vingiuotumas, taškinės ir liepsnos formos kraujosruvos, purūs, balkšvi židiniai.
▶▶Fluorescencinė angiografija – matomi tinklainės kraujagyslių pralaidumo pokyčiai.
▶▶Centrinės tinklainės dalies optinė koherentinė tomografija – stebimas tinklainės paburkimas.
Tinklainės venos trombozės prognozė:
▶▶CTV šakos trombozės prognozė palyginti gera – apie 50 % atvejų per 6 mėnesius susiformuoja kraujagyslių kolateralės tinklainėje ir regėjimo aštrumas pagerėja.
▶▶CTV trombozė:
––neišeminės CTV trombozės formos prognozė gera – apie 50 % atvejų buvęs regėjimo aštrumas atsistato;
–– išeminės CTV atvejais prognozė bloga – 50 % atvejų per 3–4 mėnesius išsivysto rainelės rubeozė, atsiranda antrinė neovaskulinė glaukoma (100 dienų glaukoma) ir išsivysto negrįžtamas aklumas.

Tinklainės venos trombozės porofilaktika:

▶▶fizinis aktyvumas ir saikingas alkoholio vartojimas;
▶▶tinklainės kraujotakos gerinimas.

Tinklainės venos trombozės gydymas:


▶▶tinklainės neovaskulizaciją slopinančių medikamentų injekcijos į stiklakūnį (ypač efektyvu pradinėse ligos stadijose);
▶▶lazerinė fotokoaguliacija;
▶▶tinklainės kriokoaguliacija;
▶▶krumplyno fotodestrukcija ar kriodestrukcija (antrinės, skausmingos glaukomos atveju).

Doc. R. Ašoklis