Klausa gali pablogėti dėl sutrikusio garso perdavimo per išorinę ir vidurinę ausį arba dėl sutrikusio garso suvokimo vidinėje ausyje (pažeidus klausos nervą).
Prikurtimo tipai:
1. kondukcinis (garsą perduodančios sistemos pažeidimas);
2. neurosensorinis (garsą suvokiančios sistemos pažeidimas).
Dažniausios prikurtimo priežastys
1. Staigaus prikurtimo:
▶▶sieros kamštis;
▶▶ūminis sekrecinis otitas;
▶▶ūminis neurosensorinis prikurtimas;
▶▶ūminis pūlingas otitas, išorinis otitas, trauma ar kt.
2. Lėtinio prikurtimo:
▶▶lėtinis neurosensorinis prikurtimas;
▶▶lėtinis tubotimpaninis otitas (mezotimpanitas);
▶▶lėtinis atikoantralinis otitas;
▶▶lėtinis sekrecinis otitas, timpanosklerozė, sąauginis otitas;
▶▶otosklerozė;
▶▶klausos nervo neurinoma. 

Sieros kamštis
Sieros kamščio susidarymo priežastys:
▶▶padidėjusi sieros liaukų produkcija, pakitusi sieros sudėtis;
▶▶patekęs į ausį vanduo, dėl kurio sieros kamštis išburksta ir užkemša ausies išorinę landą.
Simptomai:
▶▶staigus ausies užgulimas, prikurtimas.
Diagnostiniai požymiai:
▶▶ūminė simptomų pradžia;
▶▶otoskopija: rusva masė, obturuojanti išorinę klausomąją landą.
Gydymas:
sieros kamščio pašalinimas (jis gali būti išplaunamas arba išsiurbiamas, jei jis kietas, ištraukiamas kabliuku).


Sekrecinis vidurinės ausies uždegimas


Tai liga, kurios metu vidurinėje ausyje už intaktiško būgnelio, kai nėra ūminio uždegimo požymių
ar simptomų, atsiranda sekreto. Dėl įvairios etiologijos ausies trimito disfunkcijos vidurinėje ausyje
atsiranda neigiamas spaudimas, pradeda kauptis skystis ir sutrinka klausa.
Predisponuojantys faktoriai
Vaikams:
▶▶adenoidai;
▶▶dažni ūminio pūlingo otito atvejai;
▶▶viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
▶▶alerginis rinitas;
▶▶amžius (iki 2–4 metų);
▶▶kita: paveldimumas, pasyvus rūkymas, įgimtos ligos (lūpos-gomurio nesuaugimas, Dauno,
Hanterio, Kartagenerio sindromai), prastos socialinės sąlygos, mityba (motinos pieno stygius),
klimatas, sezoniškumas, ikimokyklinių įstaigų lankymas.
Suaugusiesiems:
▶▶ūminis sinusitas;
▶▶būklė po ūminio otito;
▶▶alergija, aplinkos slėgio pasikeitimai (skrydis, nardymas);
▶▶nosiaryklės augliai;
▶▶funkcinis ausies trimito raumenų nepakankamumas;
▶▶pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.
Simptomai:
▶▶ausų užgulimas, pilnumo jausmas;
▶▶prikurtimas;
▶▶skysčio persipylimo jausmas, autofonija;
▶▶žemo dažnio ūžesys.
Diagnostika:
▶▶anamnezė;
▶▶pneumootoskopija (riboto judrumo būgnelis, už kurio pastebimas gelsvas skystis);
▶▶timpanometrija (timpanogramoje B ar C tipo kreivė);
▶▶toninė slenkstinė audiograma (prikurtimas apie 20–30 dB);
▶▶nosiaryklės endoskopija.
Gydymas:
▶▶mechaninis vidurinės ausies oringumo atstatymas (10 dienų):
• prapūtimai pagal Valsalvę,
• prapūtimai pagal Politzerį;

▶▶medikamentinis gydymas (10 dienų):
• vietiniai dekongestantai;
• antibiotikai (esant uždegiminių pokyčių viršutiniuose kvėpavimo takuose);
• vietinio poveikio kortikosteroidai į nosį;
▶chirurginis gydymas (simptomams užsitęsus daugiau kaip 2 mėn.):
• adenoidektomija;
• miringotomija;
• timpanostomija;
• lazerinė tuboplastika.
Komplikacijos:
▶▶lėtinis sąauginis otitas;
▶▶timpanosklerozė, timpanofibrozė;
▶▶cholesteatoma;
▶▶vidurinės ausies atelektazė.


Neurosensorinis klausos pažeidimas


Ši liga gali būti įgimta ir įgyta.
Įgimtas neurosensorinis klausos pažeidimas gali būti:
▶▶paveldėtas, genetiškai determinuotas (Alporto, Ušerio (Usher) ir kiti sindromai);
▶▶įgytas dėl nėštumo ar gimdymo patologijos:
• nėštumo metu (infekcija, intoksikacija, trauma, motinos ligos);
• gimdymo metu (vaisiaus hipoksija, neišnešiotas vaisius).
Etiologija:
▶▶infekcinė (virusinės ligos (raudonukė, gripas, epideminis parotitas, tymai), ausies uždegimai,
meningitas);
▶▶kraujotakos sutrikimai (a. labyrinthi spazmas ar trombozė);
▶▶trauma (akustinė, mechaninė);
▶▶intoksikacija medikamentais (aminoglikozidais, aspirinu, kilpiniais diuretikais, cisplatina),
pramoniniais nuodais (švinu, gyvsidabriu, benzinu), alkoholiu;
▶▶stuburo osteoartrozė.
Klinika
Ūminis neurosensorinis klausos pažeidimas:
▶▶staigus prikurtimas arba kurtumas (vienpusis arba abipusis);
▶▶ūžesys (dažniau aukšto dažnio);
▶▶gali būti pusiausvyros sutrikimų, vegetacinių reakcijų (galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas).
Lėtinis neurosensorinis klausos pažeidimas:
▶▶nuolatinis progresuojantis prikurtimas, dažniausiai abipusis;
▶▶ūžesys (dažniau aukšto dažnio);
▶▶garso suvokimo sutrikimai.
Diagnostika:
▶▶otoskopija – norma;
▶▶timpanometrija – norma;
▶▶toninė ribinė audiometrija – garsą suvokiančios sistemos pažeidimas.
Klausos diagnostika naujagimiams, kūdikiams, mažiems vaikams:
▶▶otoakustinių emisijų tyrimas (sraigėje reaguojant į garsą dėl klausos receptoriaus ląstelių
mechaninio susitraukimo kyla garso virpesiai, aidas, kuriuos galima užregistruoti išorinėje
klausomojoje landoje);
▶▶galvos smegenų kamieno klausos sukeltų potencialų tyrimas (BERA) (įvairiose klausos nervo
laido vietose dėl garsinio dirgiklio atsiranda mikropotencialai, kuriuos įmanoma užregistruoti).

Gydymas


Ūminis neuosensorinis prikurtimas
Svarbu pradėti gydyti kuo anksčiau, intensyvaus gydymo kursas trunka 5–10 dienų, vėliau tęsiama
peroraliniais medikamentais 4–6 savaites:
▶▶sisteminiai peroraliniai kortikosteroidai (metilprednizolonas po 60–80 mg 10–14 dienų);
▶▶mikrocirkuliacijos gerinimas (pentoksifilinas į/v);
▶▶hiperbarinė oksigenacija;
▶▶virostatikai (jei priežastis virusinis uždegimas);
▶▶B grupės vitaminų kompleksas į/r.;
▶▶fizioterapinės procedūros;
▶▶intratimpaninės deksametazono injekcijos (suleidžiama per būgnelį į būgninę ertmę 3–5 kartus
kas antrą dieną).
Lėtinis neurosensrinis prikurtimas iš esmės negydomas, rekomenduojama laikytis prevencinių
priemonių, periodiškai skiriama bioaktyvių medžiagų (ginkmedžio preparatai), antioksidantų. Jei
konservatyvus gydymas neefektyvus ar nepakankamas, galima reabilituoti klausą pritaikant klausos
aparatus. Visiško abipusio kurtumo atvejais atliekama kochlearinė implantacija, atstatanti klausą
(indikacijos: įgimtas kurtumas (vaikai iki 6 metų), įgytas kurtumas (jei pacientas prieš tai girdėjo
ir kalba yra gerai išlavinta)).

Doc. E. Lesinskas