Pienligė

Pienligė - tai  grybelio Candida albicans burnos, rečiau – kitų gleivinių bei odos raukšlių, pirštų galų pažeidimas.
Dažniausiai pienligė aptinkama per pirmus 2 gyvenimo mėnesius. Žindomi kūdikiai suserga,
kai grybelis yra kolonizavęs spenelių odą, kūdikių organizmo atsparumas yra sumažėjęs arba jie buvo
intensyviai gydyti antibiotikais. Tokie kūdikiai taip pat gali susirgti Candida albicans sukeltu vystyklų
dermatitu. Sunkios eigos arba pasikartojanti vyresnių kūdikių pienligė yra ženklas, kad jų organizmo
atsparumas sumažėjęs.
Klinika
Ligai būdinga:
▶▶baltos, smulkios, dažnai susiliejančios apnašos (grybelio kolonijos) ant skruostų, gomurio, gingyvų
bei liežuvio gleivinės, lūpų;
▶▶prie gleivinės stipriai prikibusios apnašos;
▶▶nuėmus apnašas, gleivinė kraujuoja;
▶▶gleivinės reakcijos (spalvos pokyčių, patinimo apie apnašas) nėra;
▶▶regioniniai limfmazgiai nepadidėję;
▶▶vystyklų dengiamose raukšlėse, odoje apie jas yra susiliejantis papulinis pažeidimas;
▶▶dėl kitų priežasčių susiformavus vystyklų dermatitui ir prisidėjus Candida infekcijai, grybeliui
Candida albicans būdingi odos pažeidimai, kurie aptinkami tik trečią parą ir vėliau;
▶▶rankų, pirštų čiulpiamų galų šlapiavimas, maceracija, papulės.
Tyrimai
Mikroskopu pažeistų vietų nuograndose aptinkama daug grybelių Candida albicans.
Diferencinė diagnozė
Kūdikiui prieš apžiūrą duodama išgerti salstelėjusio vandens. Tai išvalo burną ir padeda pienligę
atskirti nuo pieno kruopelių, kurias nuplauna vanduo. Taip pat skiriama nuo aftinio stomatito. Aftos
(opelės) būna didesnės, ovalios, su ryškiai raudonu apvadu. Opelės prisilietus kraujuoja, yra blyškiai
gelsvos spalvos. Candida albicans sukeltą vystyklų dermatitą sunku atskirti nuo bakterinio, nes jie gali
vienas kitą „papildyti“. Atskirti padeda tepinėlyje aptiktos grybelio micelės.
Gydymas
Rekomenduojamas vaistas – mikonazolio burnos gelis (Daktarin Gel). Taip pat efektyvi nistatino
suspensija. Šios (kol išnyks grybelio kolonijos) naujagimiams skiriama 100 000 VV per parą, kūdikiams
– 100 000 VV kas 6 val.
Candida albicans sukeltam vystyklų dermatitui ir pirštų galų pažeidimui gydyti vietiškai skiriami
kremai, pastos, tepalai nuo grybelio (žr. „Vystyklų dermatitas – gydymas“). Efektyviai padeda pažeistas
odos vietas ir pirštų galus laikyti sausai.
Kai infekcija pasikartoja, grybelio pažeistos vietos patepamos 1 % genciano violetinio vandeniniu
tirpalu. Kartu minėtais kremais, tepalais gydoma ir mama, nes speneliai gali būti reinfekcijos šaltinis.
Komplikacijos
Kai grybelinė infekcija komplikuojasi tos pačios etiologijos stemplės bei kitų organų uždegimu,
kartojasi, įprastinis gydymas yra neefektyvus, įtariama imunodeficitinė būklė. 

Profilaktika
1. Kruopščiai paisyti higienos taisyklių, tinkamai prižiūrėti naujagimį, kūdikį.
2. Vietas, kurios gali būti pažeistos, laikyti sausai (švarūs vystyklai, oro vonios, neleisti čiulpti pirštų).
3. Antibiotikų skirti tik tuomet, kai be jų neįmanoma sėkmingai gydyti.
Indikacijos siųsti į konsultaciją
1. Imunodeficitinės būklės įtarimas.
2. Pasikartojanti sunkios eigos liga.

Doc. A. Vingras