Ūminis otitas

Ūminis vidurinis otitas (Otitis media acuta) – tai ūminis vidurinės ausies (ausies trimito, būgninės ertmės, speninės ataugos ląstelių) gleivinės uždegimas. Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 2 metų amžiaus. Trečdalis vaikų iki trejų metų amžiaus viduriniosios ausies uždegimu suserga 3 ar daugiau kartų. Sergamumas mažėja su amžiumi. Suaugusieji serga rečiau. 50–70 % atvejų ūminio vidurinio
otito sukėlėjai yra Streptococcus pneumoniae ar Haemophilus influenzae. Kiti dažniausi sukėlėjai: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. Ūminį otitą sąlygoja imunodeficitinės būklės, ikimokyklinių ugdymo įstaigų lankymas, adenoidai, alergija, jaunas amžius, tėvų rūkymas, natūralaus maitinimo stoka, sezoniškumas.
Simptomai:
▶▶pulsuojantis ausies skausmas;
▶▶karščiavimas apie 39 °C per pirmąsias 24 val.;
▶▶prikurtimas;
▶▶maži vaikai tampa neramūs, atsisako valgyti, nuolat liečia skaudančią ausį;
▶▶būgneliui plyšus pastebimas pūliavimas iš ausies (ausies skausmas nurimsta).
Diagnostiniai požymiai:
▶▶susirgimas dažniausiai prasideda po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
▶▶vidurinės ausies uždegimo požymiai: būgnelio paraudimas ar (ir) ausies skausmas, veikiantis kasdienį aktyvumą ar miegą;
▶▶sekreto vidurinėje ausyje požymiai: būgnelis išsipūtęs, mažiau judrus ar nejudrus, perforacija, išskyros jam pratrūkus.
Klinikinės ligos formos:
▶▶lengvos klinikinės formos eiga: nestiprus skausmas, temperatūra iki 39 ºC per pastarąsias 24 val., nėra intoksikacijos;
▶▶vidutinės ar sunkios ligos formos eiga: vidutinio ar stipraus intensyvumo skausmas, temperatūra aukštesnė nei 39 ºC per pastarąsias 24 val., stebimi intoksikacijos požymiai.
Tyrimai:
▶▶anamnezė;
▶▶ausies apžiūra ir speninės ataugos palpacija;
▶▶kūno temperatūros įvertinimas;
▶▶otoskopija: paraudęs ar raudonas, nejudrus būgnelis, pratrūkus būgneliui matomi pūliai landoje;
▶▶ANG organų būklės įvertinimas (rinoskopija, faringoskopija).
Kai kuriais atvejais tikslingi kiti tyrimai (kai liga kartojasi, užsitęsia, sukelia ilgalaikį klausos pažeidimą):
▶▶pneumootoskopija;
▶▶timpanometrija;
▶▶audiometrija, klausos tyrimas;
▶▶diagnostinė miringotomija;
▶▶bakteriologinis tyrimas iš būgninės ertmės (pratrūkus būgneliui);
▶▶radiologiniai tyrimai;
▶▶klinikinis kraujo tyrimas.
Gydymas:
▶▶sisteminiai analgetikai;
▶▶sisteminiai antibiotikai 5–10 d. (galima neskirti antibiotikų, jei ligos eiga lengva, ligonį aktyviai stebint; būklei negerėjant per 24–72 val. ar būklei blogėjant, paskiriami antibiotikai): I pasirinkimo antibiotikai (amoksicilinas (vaikams iki 12 metų po 40–90 mg/kg parai, vyresniems nei 12 metų ir suaugusiesiems po 500–1000 mg 3 k. per parą)), II pasirinkimo antibiotikai (amoksicilinas / klavulano r., ampicilinas / sulbaktamas, cefuroksimas);
▶▶vietiniai antibiotikai (pratrūkus būgneliui): ciprofloksacinas 0,3 proc. lašais į ausį;
▶▶vietiniai ar sisteminiai dekongestantai;
▶▶vietiniai analgetikai (lengvai ligos formai);
▶▶timpanocentezė, miringotomija (jei nėra efekto gydant II pasirinkimo antibiotikais, ryški otalgija ir išsipūtęs būgnelis, sunki ligos eiga ir toksinė būklė, įtariamos komplikacijos).
Komplikacijos: mastoiditas, ūminis labirintitas, veidinio nervo parezė, riestinio ančio trombozė,
meningitas, epidurinis ar subdurinis abscesas. 

Doc. E. Lesinskas