Ūminis sinusitas

Ūminis sinusitas yra prienosinio ančio ūminis gleivinės uždegimas su jam būdingais simptomais.
Liga trunka iki 4 savaičių. Ūminį sinusitą predisponuoja virusinis rinitas.

Ligos etiologija:
Haemophillus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus.
Klasifikacija
Pagal eigą:
ūminis (Sinusitis acuta);
lėtinis (Sinusitis chronica);
recidyvuojantis (Sinusitis chronica recidyvans).
Pagal lokalizaciją:
žandinis (Sinusitis maxilliaris);
kaktinis (Sinusitis frontalis);
pleištinis (Sinusitis sphenoidalis);
akytkaulinis (Sinusitis rthmoidalis).
Patogenezė
Virusinės infekcijos fone vyksta prienosinio ančio gleivinės uždegiminė edema, dėl kurios susiaurėja
sinuso atsiveriamoji anga. Dėl to sinuse kaupiasi sekretas, vystosi gleivinės hipoksija, susilpnėja sinusų gleivinės virpamojo epitelio funkcija, prasideda bakterinė superinfekcija.
Predisponuojantys faktoriai:
▶▶besikartojantys viršutinių kvėpavimo takų uždegimai;
▶▶anatominiai nosies vidurinio plyšio ypatumai (ostiomeatinio komplekso obstrukcija);
▶▶alerginis rinitas;
▶▶odontogeninė infekcija;
▶▶adenoidai;
▶▶kita (hormoniniai pokyčiai, gastroezofaginis refliuksas, imunodeficitas, rūkymas aplinkoje, teršalai, nosies polipai, gleivinės ląstelių struktūrinės anomalijos).
Klinika:
▶▶pūlinga sekrecija iš nosies (tirštos, pūlingos ir gleivingos išskyros);
▶▶karščiavimas;
▶▶nosies obstrukcija;
▶▶veido skausmas ir pilnumas;
▶▶galvos, dantų skausmas;
▶▶hiposmija;
▶▶kosulys.
Skirtingos lokalizacijos prienosinių ančių uždegimo klinika:
▶▶žandinių: skruosto, dantų, galvos skausmas;
▶▶kaktinių: kaktos skausmas, skausmas pasilenkus, atsirandantis antroje dienos pusėje;
▶▶akytkaulio: tarpuakio skausmas, greita vokų reakcija;
▶▶pleištakaulio: stiprus skausmas viršugalvyje, tarpuakyje ar nelokalizuotas.

Diagnostika:
▶▶anamnezė;
▶▶rinoskopija, nosies endoskopija (tiršti pūliai nosyje ar nosiaryklėje);
▶▶skausminga palpacija sinusų projekcijoje;
▶▶prienosinių ertmių apžvalginė rentgenograma (sinusito požymiai: oro ir skysčio linija arba užtemęs sinusas);
▶▶kompiuterinė tomograma (detaliai įvertinami pokyčiai sinusuose ir uždegimo lokalizacija).
Gydymas
Medikamentinis:
▶▶antibiotikais (7–10 dienų): amoksicilinu, amoksicilinu / klavulano r., ampicilinu / sulbaktamu, cefuroksimu;
▶▶hipertoniniais druskų tirpalais nosiai;
▶▶vietinio poveikio kortikosteroidais;
▶▶dekongestantais: vietinio (nosies gleivinę sutraukiančiais lašais į nosį 2–3 k./d., iki 7 dienų) ir (ar) sisteminio poveikio (su pseudoefedrinu);
▶▶antihistamininiais vaistais;
▶▶fitoterapiniais preparatais.
Operacinis:
▶ žandinio ančio punkcija (skiriama, kai liga sunki ar užsitęsusi, jaučiamas stiprus skausmas
žandinių sinusų projekcijoje, kai konservatyvus gydymas mažai efektyvus).
Komplikacijos:
▶▶intraorbitinės rinogeninės komplikacijos (preseptalinis celiulitas, akiduobės celiulitas, subperiostinis
abscesas, akiduobės abscesas, sinus cavernosus trombozė);
▶▶intrakranijinės rinogeninės komplikacijos (meningitas, subdurinis, epidurinis ar galvos smegenų pūlinys);
▶▶osteomielitas. 

Doc. E. Lesinskas