Vaikų pilvo skausmai

Vaikų pilvo skausmai yra ypač dažni – jų priežastys funkcinės ar organinės. Vaikams gali skaudėti
pilvą dėl priežasčių, paprastai nebūdingų suaugusiesiems (pvz., dėl mezadenito, invaginacijos) arba ta
pati pilvo organų liga gali pasireikšti suaugusiesiems nebūdingais simptomais (pvz., maži vaikai gali
daug kartų vemti, viduriuoti sirgdami apendicitu). Vaikams pilvo skausmas, vėmimas dažnai lydi ir
tokias infekcines ligas kaip virusinė kvėpavimo takų infekcija, tonzilitas, pneumonija. Taip pat ligos
gydymas kai kuriais atvejais skiriasi nuo suaugusiųjų (pvz., įstrigusi kirkšnies išvarža berniukams
iš pradžių gali būti gydoma konservatyviai).
Priežastys
Pilvo skausmų priežastys: 1) virškinamojo trakto, kepenų, tulžies pūslės ir latakų, kasos, blužnies
ligos, pvz., ūminis apendicitas, mezadenitas, gastroenteritas, vidurių užkietėjimas, žarnyno
nepraeinamumas, Hiršprungo (Hirschprung) liga, invaginacija, žarnyno anomalijos, Mekelio divertikulitas,
uždegiminės žarnyno ligos (nespecifinis opinis kolitas, Krono (Crohn) liga,), helmintozės,
opaligė, hepatitas, tulžies pūslės diskinezija, cholecistitas, pankreatitas, augliai, virškinamojo trakto
svetimkūniai, pilvo trauma, funkcinis pilvo skausmas; 2) urogenitalinio trakto patologija: šlapimo
organų infekcija, inkstų akmenligė, adneksitas, ovuliaciniai ir priešmenstruaciniai skausmai, epididimoorchitas,
kiaušidės užsisukimas, sėklidės užsisukimas; 3) hematologinės ligos: Henocho-Šėnleino
(Henoch-Schoenlein) purpura, hemolizinis-ureminis sindromas; 4) metabolizmo sutrikimai:
hipoglikeminė ketonemija, diabetinė ketoacidozė, ūmus antinksčių nepakankamumas; 5) vaistai,
toksinai: antibiotikai, kosulį veikiantys vaistai; 6) kitos priežastys: kvėpavimo takų infekcija, sepsis,
meningitas, kirkšnies limfadenitas, klubo sąnario uždegimas.
Ištyrimas
Apklausa: prieš kiek laiko skausmas atsirado, skausmo pobūdis (nuolatinis / priepuolinis, maudžiantis
/ kolika – jei vaikas mažas, sprendžiama iš jo elgesio), lokalizacija (maži vaikai nenusako
lokalizacijos ir dažniausiai rodo bambą), plitimas ar skausmo intensyvumas priklauso nuo padėties,
judesių, kokie simptomai lydi skausmą, kokia jų atsiradimo seka, ar pagerėjo išėjus dujoms, pasituštinus,
išgėrus spazmolitikų. Apžiūra: bendra būklė, padėtis, elgesys, odos spalva, odos turgoras
ir elastingumas, bėrimai, liežuvis, pilvas (išsipūtęs, įkritęs, pooperaciniai randai). Auskultacija:
pilvo (peristaltika), krūtinės ląstos. Pilvo palpacija (atliekama atsisėdus iš šono prie gulinčio vaiko,
pradedama nuo sveikos pusės, stengiamasi nukreipti vaiko dėmesį; pilvo sienos raumenų įtempimas
vertinamas lyginamąja palpacija, reikėtų skirti aktyvų pilvo raumenų įtempimą, jei vaikas priešinasi
apžiūrai, ir pasyvų – dėl patologijos; pabaigoje tikrinami pilvaplėvės dirginimo simptomai). Perkusija.
Meninginiai simptomai. Atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai priklausomai nuo to,
kokia liga įtariama.

E. Simanauskienė