Sukelia per placentą perėję T. gondii tropozoitai motinos pirminės infekcijos metu. Pagrindiniai rizikos veiksniai – vartojama nevisiškai termiškai apdorota mėsa, mitybos higienos stoka.
Klinika. Galimi šie klinikiniai variantai:
• vaisiaus mirtis;
• įgimtas encefalomielitas su hidrocefalija (Silvijaus vandentiekio stenozė), lokalizuotais smegenų kalcifikataispilkojojemedžiagojeirperiventrikulinėse zonose, chorioretinitu, neurologiniu deficitu;
• vidaus organų pakenkimas: fetoplacentinė anasarka, hepatitas, odos bėrimas;
• besimptomės ar keliais simptomais pasireiškiančios formos (psichomotorinio vystymosi sutrikimai, chorioretinitas).
Sunkios formos pasitaiko vis rečiau, svarbiausia laiku pradėti gydyti chorioretinitą.
Diagnostika, gydymas, profilaktika.Gydymo ir profilaktikostikslas– sumažinti akių komplikacijų išsivystymo tikimybę. Jos sudaro iki 35–80 proc. visų įgimtos negydytos toksoplazmozės klinikinių formų. Būtinos motinai, vaisiui ir naujagimiui taikomos profilaktikosirterapijospriemonės.
Motinai taikomos diagnostikos, gydymo ir profilaktikos priemonės. Įvertinama imuninė būklė dėl toksoplazmozės per pirmą apsilankymą pas ginekologą.
Jei nėščioji neturi antikūnų nuo T. gondii:
• Kas mėnesį atliekami serologiniai tyrimai, norint laiku pastebėti galimą serokonversiją ir pradėti gydyti.
• Būtina laikytis higienos taisyklių:
vartoti tik gerai termiškai apdorotą mėsą;
vengti kontakto su katėmis, nelaikyti jų namuose;
gerai plauti vaisius ir daržoves;
plauti rankas, jei buvo liečiama žalia mėsa ir žemė.
Patvirtinus, kad motina serga:
• Gydoma spiramicinu (po 3 per parą) iki gimdymo (vaisiaus užsikrėtimo rizika sumažinama per pusę).
• Nustatoma, ar vaisius užsikrėtęs, jam esant gimdoje, atliekant amniocentezę ar bambinių kraujagyslių punkciją, nuo 25 iki 29 nėštumo savaitės. Prieš nutraukiant nėštumą, būtina patvirtinti, kad vaisius užsikrėtęs. Jei nutarta gydyti – skiriama pirimetamino (po 1 mg/kg per parą) su sulfadiazinu (po 4–6 g. per parą) ir folio rūgšties.
Naujagimiui taikomos diagnostikos, gydymo ir profilaktikos priemonės. Diagnozė patvirtinama placentoje aptikus parazitų, nustačius specifiniųIgM,IgG– po 6 mėnesių.
Esant didelei naujagimio įgimtos toksoplazmozės rizikai, būtina atlikti juosmeninę punkciją (padidėjęs albumino kiekis punktate), kontroliuoti akių būklę.
Gydymas. Iki metų kūdikiui skiriami mažiausiai 3-4 trijų savaičių gydymo kursai – pirimetamino (po 1 mg/kg per parą) su sulfadiazinu (po 0,1 g/kg per parą) ir folio rūgšties. Tarp šių kursų skiriama spiramicino (0,15 MU/kg per parą, suvartojama oper 2-3 kartus).
Taikant tokią gydymo ir profilaktikostaktiką, akių komplikacijų sumažėja iki 50 proc. Oftalmologinė kontrolė būtina iki paauglystės.