A. Laiškonis
Etiologija. Tai yra Enterobacteriaceae šeimai priklausančios bakterijos. Klebsiella pneumoniae yra inkapsuliuota, gramneigiama bakterija, 0,6–1,0 μm dydžio. Serratia yra gramneigiamos judrios 0,9–0,5 μm dydžio lazdelės. Bakterijų sintezuojamas raudonasis pigmentas, atsirandantis ant maisto produktų, ypač daržovių, žmonių vadintas „kraujo“ dėmėmis. Enterobacter genčiai priklauso 13 rūšių. Tai tiesios, judrios, gramneigiamos, 1,2 x 0,6 μm dydžio lazdelės.
Epidemiologija. K. pneumoniae priklauso normaliai ryklės ir žarnyno (5 proc.) florai,sukelia apie 1 proc. bakterinių pneumonijų. Dažniau serga vyrai iki 40 m., piktnaudžiaujantys alkoholiu, rūkaliai. Serratia ir Enterobacter yra hospitalinės infekcijos sukėlėjai. Vyresniems asmenims šių sukėlėjų dažnai būna nosiaryklėje, iš ten patenka į kvėpavimo takus, gali sukelti pneumoniją ar pūlingą bronchitą. Serratia bakterijos gydymo įstaigose plinta per užkrėstus medikamentus arba nesterilius tirpalus. Enterobacter daug yra gamtoje, ant augalų, vandenyje, gyvūnų ir žmonių organizmuose.
Klinika. K. pneumoniae dažnai būna septinio šoko priežastis. Kiti sukėlėjai būna šlapimo takų, tulžies takų, plaučių, peritonito, vidurinės ausies, smegenų minkštųjų dangalų uždegimo priežastis.
Diagnostika. K. pneumoniae galima rasti skrepliuose. Nudažius Gramo būdu, matyti trumpos, storos, gramneigiamos bakterijos, apsuptos šviesia, nenusidažiusia kapsule. Sukėlėjų galima išauginti kraujo, pūlių, pleuros eksudato pasėliuose.
Gydymas. Klebsiella, Enterobacter ir Serratia skirtingai jautrios antibiotikams. Gydyti reikia pradėti iki nustatant jautrumą. Klebsielės nejautrios penicilinui, o jautrios aminoglikozidams ir III kartos cefalosporinams. Serratia atsparios daugumai antibiotikų, efektyvus amikacinas. Sunkios Klebsiella sukeltos infekcijos gydytinos aminoglikozido ir cefalosporino deriniu. Gydymo trukmė – 10–14 dienų. Iki atrandant antimikrobinį gydymą mirštamumas nuo šių sukėlėjų buvo 50–80 proc., dažniausiai ligoniai mirdavo nuo septinio šoko per pirmas 48 val.
Priešepideminės priemonės ir profilaktika. Tinka visos hospitalinės infekcijos kontrolės priemonės.