A. Laiškonis
Jatrogeninė Creutzfeldto ir Jakobo liga (Iatrogenic Creutzfeldt-Jakob disease) nėra labai dažna, bet psichologiniais, etiniais ir medicininiais aspektais labai svarbi, nes dėl dramatinių išeičių sulaukė didelio visuomenės susidomėjimo. Skirtinos dvi užsikrėtimo šia liga formos: tiesiogiai inokuliuojant implantus į smegenis arba vartojant hipofizėsaugimohormonų.Pirmuojubūduužsikrečiamaperneurochirurginesarchirurgines operacijas (persodinant organus ar jų audinius). Pirmasis spėjamas chirurginio užkrėtimo atvejis aprašytas 1974 m. Praėjus 18 mėnesių po ragenos transplantacijos, nustatyta greitai progresuojanti Creutzfeldto ir Jakobo liga. Donoras buvo miręs nuo nediagnozuotos Creutzfeldto ir Jakobo ligos. Vėliau buvo aprašyta daugiau kaip 80 Creutzfeldto ir Jakobo ligos jatrogeninių atvejų po neurochirurginių operacijų, per kurias buvo persodinta žmogaus kietojo smegenų dangalo lopų ar buvo atlikta epilepsijos židinių ekscizijų. Užsikrėtimo priežastis buvo nepakankamai sterilizuoti chirurginiai instrumentai. Klinika panaši į sporadinės Creutzfeldto ir Jakobo ligos kliniką. Problema nevisiškai išspręsta. Tai labai svarbu žinoti transplantuojant audinius. Chirurginiai instrumentai turi būti tinkamai dezinfekuojami arba naudojami tik vienkartiniai.
Kitas užsikrėtimo kelias – per augimo hormonus, pagamintus iš kankorėžinės liaukos. Jų buvo skirta augimo problemų turintiems vaikams ir paaugliams. Pirmieji atvejai – JAV ir Anglijoje (1985 m.), vėliau Prancūzijoje (1989 m.). Manoma, kad gaminant augimo hormonus buvo sumaišytos iš įvairių donorų gautos kankorėžinės liaukos ir galėjo patekti Creutzfeldto ir Jakobo liga sergančių ar užsikrėtusių asmenų liaukų. Šios ligos inkubacijos periodas – nuo 18 mėn. iki 28 m., todėl šią ligą galima įtarti praėjus keliolikai ar keliasdešimčiai metų. Klinika artima kuru ligos eigai ir skiriasi nuo sporadinių Creutzfeldto ir Jakobo ligos atvejų. Liga prasideda neurologine simptomatika, ataksija, tremoru, nistagmu, dvejinimusi akyse, o intelektuali veikla susilpnėja ir demencija prasideda vėlyvose ligos stadijose. Elektroencefalogramoje esama nepastovių pseudopenodinių bangų. Tiriant morfologiškai smegenų bioptate gausu amiloidinių plokštelių. Pakeitus lavoninį žmogaus augimo hormoną rekombinantiniu (pagamintu genų inžinerijos metodu), šios ligos rizika išnyko.